ルナ先生日記

動物をひっくりかえしおへその部分が盛り上がっていたらさいヘルニアです。
これは俗な言葉で『でべそ』、盛り上がりは腹腔内の脂肪で問題となりませんが、腸管が入り込み腸閉塞となってしまうと緊急手術しなくてはいけません。
そけいヘルニアとは、皆さんご存知の言葉で『脱腸』のことをいいます。
人は垂直生活なので、股の付け根（そけい部）に穴が開いていると腸管が入り込み易いため脱腸といわれます。
小さな穴ならば腹腔の脂肪、よほど大きな穴になると腸管や子宮・膀胱が入り込みます。
会陰ヘルニアは肛門の脇、会陰部の筋肉が薄くなり穴が開き、腹腔の脂肪や前立腺・膀胱などが入り込んだ状態です。
直腸が蛇行し便がつまってしまい、排便のたびにいきみとっても痛く苦しい病気です。
通常飼い主さんは『便秘症で痛がる』とか、『お尻の横が膨らんできた』とか言って来院されます。

今回、会陰ヘルニアの手術をしたワンちゃんの飼い主様が
一番悔やんでいたことは？
『なぜ予防できる病気なのに言ってくれなかったの？』ということ…
『年をとって、危険な手術を大枚はたいてしなくてはいけなくなるなんて…
去勢手術をしていれば発症しなかったかもしれないって、なんで？…去勢手術で病気が予防できることを知っていれば、やっていたかもしれないのに…』

このワンちゃんは、前立腺も肥大しのう胞形成していました。
こどものころ、ワクチン接種で通う時期に獣医さんは説明していたのかもしれません。
当院でも、飼い主様には何度も説明します。
『お尻周りの病気は男性ホルモンで発症することが多いので、去勢手術はマーキング予防の他にそうしたお尻の病気予防の効果がある…』とね。
もちろん健康体にメスをいれることへの拒絶感や麻酔のりスクがあるので、みんなが実施するわけではありません。
しかし、数あるヘルニアの中で唯一会陰ヘルニアは去勢手術で防ぐことができるかも？…という疾患なんです。
断尾していると、肛門周りの筋肉の発達が悪く会陰ヘルニアになりやすいようです。
メスのワンちゃんも発症する場合があるので去勢手術ですべて防げるわけでありませんが、
とくに去勢手術してない尾の短いワンちゃんはご注意ください。

さて次は、会陰ヘルニアの手術についてです。
当院では、再発防止のため去勢手術も実施します。
それでも、再発することがあるので悩みが尽きない手術になります。
手術方法もいろいろありますが、これが一番という手術法がありません。
外科手術の先達者も、いまだに日々研究している手術なんです。
私ごときでは再発も念頭に入れての手術になり、
患者様にもそのようにお伝えしています。
私が選択する方法は、からだの筋肉を利用して、できた穴をふさいでいきます。
再発した場合はインプラントを使用することになるでしょう。
このワンちゃんは、内閉鎖筋と浅でん筋を利用してあなをふさぎました。
私の場合、これが一番やりやすく再発が少ないように感じます。
会陰ヘルニアは肛門の両側になってしまうこともあります。
今回は一般的に多い右側のヘルニアでしたが、もう片側への注意も必要です。

このワンちゃんは、手術翌日から順調に排便し痛みもなくなったようです。
大きくのう胞状になった前立腺も、去勢手術に反応し小さくなっていきました。
会陰ヘルニアの場合、痛みに我慢して生活していたり、浣腸などで維持しているとますますお尻周りの筋肉が薄くなり手術が難しくなります。
健康状態が問題なく手術できるのであれば、
発見したらなるべく早く手術したほうが再発もリスクも少なくなるでしょう。

そして大事なのが、『去勢手術は病気の予防ができる!!』ってことです。